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小兒硬腦膜的癥狀和治療方法

　　寶寶的硬腦膜下血腫不能以血塊、液化后的血水、或積水來界定是屬于急性或慢性。在醫(yī)學臨床上，僅以頭部外傷后48個小時內(nèi)診斷的硬腦膜下血腫是屬于急性。而在48個小時后才診斷者，或已形成新生膜者，則屬慢性硬腦膜下血腫。

　　慢性硬腦膜下血腫多屬兩側(cè)性，常呈血水狀態(tài)。部分病嬰曾有輕微頭部外傷的病史，而部分病嬰在發(fā)病前多為正常的嬰兒，在發(fā)病時有頭顱漸增大，前囟門鼓脹，和癲癇的癥狀。或借由同位素腦室腦池掃描術，可發(fā)現(xiàn)腦脊髓液自大腦表面至蜘蛛膜絨毛的循環(huán)與吸收異常的現(xiàn)象。

　　小兒硬腦膜的治療方法

　　因血腫的形態(tài)及部位的不同而有不同的手術治療方法。

　　（一）開顱減壓手術

　　因嚴重頭部外傷，或因橋靜脈破損形成巨大血塊時，需以開顱減壓手術來摘除血塊。而新生兒因產(chǎn)傷所造成的上顱窩、或后顱窩硬腦膜下血腫及顱內(nèi)高壓時，以及顳窩蛛網(wǎng)膜囊并發(fā)的硬腦膜下血腫也需以此手術除去血塊。

　　（二）水腦分流手術

　　若合并發(fā)生水腦時，則施行水腦分流手術。

　?。ㄈ┯材X膜下腔至腹膜腔分流術

　　嬰兒兩側(cè)性慢性硬腦膜下血腫，因常合并硬腦膜下積水，和腦脊髓液之吸收性障礙，如果經(jīng)由前囟門硬腦膜下，穿刺抽水未能奏效，則須實施此手術。經(jīng)水腦分流手術后，如發(fā)生硬腦膜下血腫，除引流血腫外，還需要更換水腦分流管的節(jié)流瓣。如硬腦膜下血腫仍然不能消除，則需要做硬腦膜下腔至腹膜腔分流手術。

　?。ㄋ模﹩蝹?cè)分流手術

　　嬰兒兩側(cè)性慢性硬腦膜下血腫雖然有形成新生膜，但是兩側(cè)的血水及積水可以互相流通，所以只需做單側(cè)的分流手術。